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骨科医院顺利完成微创“杂交”手术

更新时间:2020-11-30 来源:骨科医院 浏览量: 作者:段平国

近日,一位67岁体弱多病的老年女性患者,因腰痛伴双下肢疼痛麻木2年在我院骨科医院接受微创“杂交”手术(两种微创技术结合),术后症状明显得到缓解,满意地康复出院。

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起初该患者在当地医院进行住院治疗,因基础疾病多,治疗效果不理想,更不敢实施手术,遂慕名来到我院。入院时患者精神萎靡,贫血面貌明显,食欲差,双下肢疼痛麻木乏力,行走困难。据了解,患者伴有类风湿性关节炎20余年、高血压病10年、反复低血钾2年、糜烂性胃炎2年,并长期服用低剂量强的松和降压药等药物。心电图提示房性早搏、室性早搏,因食欲差、胃痛复查胃镜提示糜烂性胃炎,影像资料提示腰椎退变性侧弯、多节段腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄。经过相关科室会诊及一周的对症治疗后,患者精神好转,睡眠食欲好转,血钾也恢复基本正常。但患者不能久坐,卧床仍感双下肢疼痛麻木,严重影响生活质量,遂决定手术治疗。

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鉴于该患者基础疾病多,体质差,通过骨科医院脊柱微创团队的讨论分析,结合Lenke-silva成人退变性脊柱侧弯分级治疗理论以及美国加州大学旧金山分校(UCSF)Mummaneni教授团队提出的成人脊柱畸形分级手术治疗理念(MISDEF2 algorithm),认为微创手术对该患者来讲是最佳选择。

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在骨科医院戴闽院长、党总支书记黄山虎、常务副院长张斌以及副院长、脊柱脊髓中心主任姚浩群的大力支持和鼓励下,段平国博士运用微创的理念和技术,精心设计手术方案,灵活地对该患者实施了两种微创手术,即所谓的微创“杂交”手术。一方面,对该患者腰椎侧弯顶点腰3/4节段实施了微创通道下经椎间孔椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(Mis-TLIF),切口长约4cm;另一方面,对椎管狭窄明显的腰4/5、腰5骶1两节段在显微镜辅助下实施了单一切口两侧减压(单一切口同时处理两个节段的黄韧带、椎间孔,对左右两侧充分减压,并切除腰5骶1左侧突出钙化的部分椎间盘),切口长约3cm,整个手术过程出血不到150ml。术后第二天患者即下地活动。术后复查影像资料提示腰3/4内固定装置稳定,腰椎侧弯矫正满意(Cobb角由术前20°恢复至7°),腰4/5、腰5骶1部分椎板切除,硬脊膜充分减压(术后CT红色箭头所示)。传统的腰椎3个节段开放融合手术,常规出血要600ml-800ml左右。相比之下,该微创手术方案选择了两个小切口处理腰椎3个节段,出血少、创伤小、费用低、恢复快、并发症少、疗效满意,显著地展现了微创“杂交”技术的优势。

据段平国博士介绍,去年在美国加州大学旧金山分校访学一年,系统规范地学习了OLIF、ALIF、XLIF、Mis-TLIF、显微镜辅助下的Foraminotomy(椎间孔扩大成形术)等各种脊柱微创技术以及成人脊柱畸形的截骨矫形手术技巧及理论,以第一作者在脊柱专业领域顶级期刊Spine、Journal of Neurosurgery: Spine等杂志发表SCI论文6篇,相关研究成果也在国际脊柱侧凸学会(SRS)和北美脊柱学会(NASS)这两个脊柱领域国际权威学术组织2020年会上大会发言交流。

据悉,我院骨科医院高瞻远瞩,紧跟时代步伐,把握学科发展前沿,早早地规划脊柱微创学科建设,力举年轻医生外出进修,赴国外访学,同时在全省骨科领域率先创建脊柱微创病区,为脊柱微创外科搭建了良好的平台。


编辑:朱怡芯

审核:叶萌

终审:李君梅